Tumores de pele não melanoma: estudo retrospectivo do perfil epidemiológico e desfecho a partir de margens comprometidas / Non-melanoma skin tumors: a retrospective study of the epidemiological profile and outcome from compromised margins

Introdução: Os carcinomas de pele do tipo não melanoma são responsáveis por 30% dos tumores malignos no Brasil. O objetivo deste artigo foi avaliar o perfil epidemiológico e a conduta tomada a partir do diagnóstico histopatológico de margens comprometidas em pacientes com carcinomas de pele do tipo não melanoma tratados primariamente com cirurgia. Métodos: Estudo tipo coorte retrospectivo observacional. Os dados foram coletados de prontuário eletrônico de 1495 pacientes, apresentando 2457 carcinomas de pele do tipo não melanoma, operados entre janeiro de 2015 a dezembro de 2019. Resultados: Houve maior prevalência em homens (52,4%) e entre a sexta e a sétima décadas de vida (41,1%). O carcinoma basocelular foi o tipo histológico mais comum (75%). O risco de desenvolver carcinoma espinocelular foi 57,2% maior em pacientes com idade acima de 61 anos (risco relativo=1,572 (IC 95%: 1,316-1,878; p<0,0001)). Margens comprometidas foram reportadas em 15,8% dos casos, sendo mais comuns na face (19,5%) e nos pacientes com carcinoma espinocelular (p<0,05), com risco relativo=1,382 (IC95%:1,135-1,683; p=0,0013). Tratamento adicional foi indicado em 74,6% dos casos, sendo as condutas mais comuns a ampliação de margens (55,6%) e radioterapia (42,4%). A escolha entre intervenção ou observação apresentou relação com o tipo histológico (p<0,05), porém não foi possível afirmar sua relação com a faixa etária (p>0,05). Conclusão: O estudo possibilitou melhor compreensão do perfil dos pacientes com carcinomas de pele do tipo não melanoma, bem como o percentual de margens comprometidas após excisão cirúrgica inicial e o tratamento realizado.

Introduction: Non-melanoma skin neoplasms are responsible for 30% of all malignant tumors in Brazil. The main objective of this article was to evaluate the epidemiological profile and the approach taken from the histopathological diagnosis of compromised margins in patients with non-melanoma skin neoplasms treated primarily with surgery. Methods: This is an observational retrospective cohort. Data were collected from electronic medical records of 1495 patients, resulting in 2457 non-melanoma skin neoplasms, from January 2015 to December 2019. Results: There was a higher prevalence in men (52.4%) and between the sixth and seventh decades of life ( 41.4%). Basal cell carcinoma was the most common histological type (75%). Those over the age of 61 are 57.2% more likely to develop basal cell carcinoma (relative risk=1,572 (95% CI: 1,316-1,878; p<0. 0001). Compromised margins were reported in 15.8% of cases, being more common on the face (19.5%) and in patients with basal cell carcinoma (p<0.05), with relative risk=1,382 (95%CI: 1,135-1,683; p=0.0013). Additional treatment was indicated in 74.6% of cases, with the most common approaches being margin expansion (55.6%) and radiotherapy (42.4%). The choice between intervention or observation was related to the histological type (p<0.05), but it was not possible to affirm its relationship with the age group (p>0.05). Conclusion: The study allowed a better understanding of the profile of patients with non-melanoma skin neoplasms and the percentage of compromised margins after initial surgical excision and the treatment performed.

Correção cirúrgica de pênis embutido com utilização de enxertia: relato de caso / Surgical correction of buried penis with a skin graft: case report

Introdução: Pênis embutido é uma patologia rara relacionada à redução do comprimento peniano. É descrita com maior incidência em crianças, porém acomete também adultos. Nesta população está associado principalmente a obesidade e acúmulo de gordura em região suprapúbica, sendo considerada uma afecção de difícil manejo e tratamento. A intervenção cirúrgica é a base do tratamento e o objetivo principal é o retorno da função urinária e sexual. Múltiplas técnicas cirúrgicas são descritas para reconstrução em pacientes com pênis embutido e devem ser adaptadas para as características apresentadas pelo paciente. Relato de Caso: Nesse artigo é relatada a abordagem de um paciente com pênis embutido, utilizando-se da técnica cirúrgica de lipoaspiração superficial e dermolipectomia associada à fixação da base do pênis em sínfise púbica com o uso de enxerto de pele parcial. Conclusão: A técnica apresentada demonstrou bons resultados funcionais pós-operatórios, devido apresentar melhora clínica das queixas iniciais do paciente, e estéticos, verbalizados pelo paciente e pela responsável legal em virtude do baixo nível cognitivo do paciente.

Introduction: Buried penis is a rare pathology related to the reduction of penile length. It is described with a higher incidence in children, but it also affects adults. This population is mainly associated with obesity and fat accumulation in the suprapubic region, being considered a pathology that is difficult to manage and treat. Surgical intervention is the basis of treatment, and the main objective is the return of urinary and sexual function. Multiple surgical techniques are described for reconstruction in patients with buried penis and must be adapted to the characteristics presented by the patient. Case Report: This article reports the surgical technique of dermolipectomy associated with the fixation of the base of the penis in pubic symphysis and a partial skin graft to approach a patient with a buried penis. Conclusion: The presented technique showed good functional postoperative results due to clinical improvement of the patients' initial complaints and aesthetic ones, verbalized by the patient and the legal guardian due to the patient's low cognitive level.

Perfil dos pacientes ambulatoriais com doenças inflamatórias intestinais / Outpatients profile with inflammatory bowel disease

INTRODUÇÃO: As doenças inflamatórias intestinais são enfermidades crônicas, que afetam significativamente a qualidade e expectativa de vida dos pacientes. Existe polimorfismo clínico e a abordagem terapêutica tem sido modificada nos últimos anos. OBJETIVO: Reavaliar o perfil dos pacientes em acompanhamento ambulatorial analisando o comportamento das doenças, sua prevalência e conduta terapêutica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal da última atualização da base de dados dos pacientes de ambulatório de doença inflamatória intestinal em 2010. Os itens analisados foram sexo e idade dos pacientes, tipo da doença (retocolite ulcerativa ou doença de Crohn), localização da doença, tipo de medicação em uso, e se os pacientes estavam sintomáticos ou assintomáticos na última consulta. RESULTADOS: Foram estudados 171 pacientes. O sexo feminino mostrou-se predominante (60,8 por cento) e a média de idade dos pacientes foi de 42,3, variando de 16 a 84 anos. Em relação ao tipo de doença inflamatória, a retocolite ulcerativa mostrou-se mais prevalente (58,5 por cento). As localizações mais frequentes na retocolite ulcerativa foram pancolite e retite, ambas com 26 por cento (n=26). Na doença de Crohn a localização ileocolônica foi a mais prevalente, com 47,9 por cento (n=34), sendo seguida pela colônica com 25,4 por cento (n=18). A monoterapia foi a mais utilizada, correspondendo a 54,4 por cento dos pacientes, sendo que os imunossupressores foram as drogas de uso mais frequente (35,5 por cento). A associação de medicamentos foi necessária em 36,3 por cento dos casos, sendo a combinação mais frequente salicilato local com sistêmico em 33,9 por cento. Nos portadores de retocolite ulcerativa 82 por cento estavam em uso de salicilatos, seja local ou sistêmico. Na doença de Crohn 57,7 por cento faziam uso de imunossupressores. Em relação à atividade da doença na última consulta, 71,3 por cento dos pacientes apresentavam-se assintomáticos. CONCLUSÃO: A retocolite ulcerativa foi pouco mais prevalente que a doença de Crohn, sendo pancolite e retite as localizações mais frequentes. Na doença de Crohn a localização ileocolônica foi a mais encontrada seguida pela colônica. A monoterapia com imunossupressores foi o esquema terapêutico mais utilizado. A maioria dos pacientes apresentava-se assintomático na última consulta.

INTRODUCTION: The inflammatory bowel diseases are chronic illnesses that significantly affect the quality and patients life expectancy. There is clinical polymorphism and the therapeutic approach has been modified in recent years. AIM: To re-analyze the profile of outpatient patients studying the behavior of the disease, its prevalence and therapeutic approach. METHODS: Was conducted a cross-sectional study of the last 2010 update database of patients with inflammatory bowel disease. The items analyzed were age and sex of patients, type of disease (ulcerative colitis or Crohn's disease), disease location, type of medication used, and whether patients were symptomatic or asymptomatic at the last visit. RESULTS: In a total of 171 patients women were found to be predominant (60.8 percent) and the mean age was 42.3, ranging from 16 to 84 years. Regarding the type of inflammatory disease, ulcerative colitis was more prevalent (58.5 percent). The most common locations on ulcerative colitis were pancolitis and rectitis, both with 26 percent (n = 26). In Crohn's disease ileocolic location was the most prevalent, with 47.9 percent (n = 34), followed by colonic 25.4 percent (n = 18). Monotherapy was the most used, accounting for 54.4 percent of patients, the immunosuppressive drugs were the most frequently used (35.5 percent). The combination of drugs was necessary in 36.3 percent of cases, being the most frequent combination with systemic salicylate in 33.9 percent. In patients with ulcerative colitis 82 percent were using salicylates, whether local or systemic. In Crohn's disease 57.7 percent were taking immunosuppressive drugs. In relation to the disease in the last visit, 71.3 percent of patients were asymptomatic. CONCLUSION: The ulcerative colitis was slightly more prevalent than Crohn's disease, pancolitis and rectitis being the most common locations. In Crohn's disease ileocolic location was the most common followed by colonic. Monotherapy immunosuppressive regimen was the most popular. Most of the patients were asymptomatic at last visit.